성대구증을 동반한 성대점막교의 새로운 수술방법 발표 - 최신연구활동

예송이비인후과 음성센터 김형태원장은 현재까지 난치성질환으로 특별한 치료방법이 없었던 "성대구증을 동반한 성대점막교(mucosal bridge of vocal fold)" 의 새로운 수술적 치료방법으로 "Sandwith mucosal flap surgery" 수술방법을 최초로 개발하여 시행한 치료결과를 얻어 예비보고로서 제82차 대한이비인후과학회 학술대외에 발표하였습니다. 이번에 발표한 새로운 수술방법은, 특별한 치료방법이 없었던 성대질환에 새로운 수술적치료방법을 제시한 것으로서 매우 높은 음성개선효과를 나타내는 것을 확인할 수 있었습니다.

제82차 대한이비인후과학회 학술대회는 2008년 4월 25일(금)-27일(토) 까지 서울 그랜드힐튼 호텔에서 열렸습니다. 

이번에 발표한 연구논문은 기존의 난치성질환으로 특별히 치료방법이 없었던 "성대구증을 동반한 성대점막교"에 새로운 치료의 길을 제시한 것으로 목소리 개선에 뛰어난 장점과 효과를 입증할 수 있었습니다. 

국내에서 최초로 난치성 음성질환자들의 치료에 사용된 수술방법의  수술후 치료결과에 대한 임상연구결과와 내용은 아래와 같습니다. 




--------------------------------------------------------------------------
* 동영상 ... more

제목 : New surgical technique for mucosal bridge of vocal fold : sandwich mucosal flap surgery

발표자이름 : 김형태

병원명 : 예송이비인후과 음성센터

목적 : 성대 점막교( mucosal bridge)는 파열된 성대낭종이나 성대구증등에 의해 생긴 점막의 관통된 연결을 갖는 성대질환으로 수술적 치료 후 음성개선이 매우 어려운 성대질환이다. 성대 점막교는 단순절제시 음성개선이 어려운 질환으로서 특별한 수술적 치료방법이 없는 상태이다. 이에 음성보존을 위한 치료방법으로 sandwich mucosal flap을 이용한 새로운 술식을 보고하며, 이 술식의 치료결과와 음성학적 변화를 알아보고자 하였다.

방법 : 2005년 4월부터 2007년 4월까지 예송이비인후과에서 성대점막교로 진단되어 sandwich mucosal flap 술식으로 수술을 시행받은 6명의 환자를 대상으로 후향적인 분석을 시행하였다. 원인적인 요인과 동반질환으로는 파열된 표피양낭종 3례, 성대구증 2례, 폴립양성대1례였다. 조사대상은 남녀 각각 3례 였으며, 평균연령은 34.8세였다. 평균추적기간은 12.4개월이었다. 6례 모두 sandwich mucosal flap surgery를 시행하였으며 1례에서 PDL 성대수술을 추가로 시행하였다. 술후 2개월과 6개월에 음성분석검사와 후두스트로보스코피검사를 통해 객관적인 음성평가를 시행하였으며, 음성개선에 대한 주관적인 음성만족도를 측정하였다. 통계적 유의성은 Wilcoxon Signed Ranks Test로 검정하였다.

결과 :  음성개선에 대한 주관적인평가로서 수술전 Voice Handicap Index는 평균 20.9에 비해 16.4로 호전되었으며, 공기역학적검사상 성문하압은 감소되었으나 MPT은 오히려 감소되었다. 음성분석검사상 sPPQ, sAPQ, NHR, DSH는 모두 통계학적으로로 의미있게 감소하였다. 후두스트로보스코피검사상 6례 모두에서 성대점막파동의 의미있는 호전을 확인할 수 있었다. 합병증으로서 모든례에서 초기 애성이 두드러지게 나타났으며, 점막피판의 탈락이나 점막봉합사로 인한 이상은 초래되지 않았으며, 기침, 이물감 또는 객담과 같은 증상은 나타나지 않았다.

결론 : 성대점막교의 새로운 수술방법으로서 음성개선을 위해 시도된 sandwich mucosal flap surgery 가 매우 만족스러운 음성학적 치료결과를 나타내고 매우 유용한 술식이라 생각된다.